河北广播电视大学优秀科研成果奖

申  请  书

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

成果名称

推荐部门

申请人(集体)

申请时间       年     月     日

 

 

河北广播电视大学制

一、基本情况

姓   名

 

性   别

 

出生年月

 

专业职务

 

行政职务

 

联系电话

O：

H：

工作单位

 

通讯地址

 

邮政编码

 

项目名称

 

成果名称

 

成果形式

 

出版刊物及时间

 

主要参加者（以成果证书顺序为准）

姓  名

性 别

专业职务

工 作 单 位

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

备注：申报表用微机打印或用钢笔认真填写。

 

二、内容提要及主要社会反响 (不超过1000字)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三、  申报者所在单位推荐意见

（所在单位推荐意见应客观翔实，评价符合实际，并对签署意见负责，不能仅填写“同意”等字样，严禁弄虚作假。）

 

 

 

 

 

 

 

单位公章               单位负责人签字:

                         年   月   日

 

四、  省校评审办公室审核意见

 

 

 

 

 

单位公章               单位负责人签字:

                         年   月   日

 

 

 

        五、省校评审委员会意见

：

 

 

 

                            省校评审委员会负责人：

                                                年   月    日

评委人数

 

表

决

结

果

同意人数

 

获

奖

等

级

 

不同意人数

 

参加人数

 

弃权人数

 

省校审核意见：

 

 

 

 

盖章                                    校长

                                           （签字）

                                              年  月    日

 

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